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    2020年临床助理医师《女性生殖系统》易错题节选
    网络 2020-06-02 08:24:42 评论(0)条

      点击查看:2020年临床助理医师考试各科目易错题汇总

      1.停经10周的宫颈妊娠,其最佳处理是

      A.刮宫术后注射催产素

      B.刮宫术后宫颈塞纱条

      C.必要时输血

      D.术前给予MTX治疗,再予刮宫处理

      E.子宫全切除术

      【正确答案】D

      【答案解析】宫颈妊娠的处理:确诊后可行搔刮宫颈管术或行吸刮宫颈管术,术前应做好输血准备或于术前行子宫动脉栓塞术以减少术中出血;术后用纱布条填塞宫颈管创面,或应用小水囊压迫止血,若流血不止,可行双侧髂内动脉结扎。若效果不佳,应及时行全子宫切除术,以挽救生命。为减少刮宫时出血并避免切除子宫,近年常采用术前给MTX治疗。

      2.初产妇,末次月经第1天为4月21日,于12月29日就诊。腹部检查:子宫底在剑突下2横指,枕右前位胎心140次/分,血压16/10.3kPa,尿蛋白(-),本病例现在是

      A.妊娠满35周,子宫底高度符合正常情况

      B.妊娠满36周,子宫底高度低于正常

      C.妊娠满36周,子宫底高度符合正常情况

      D.妊娠满36周,子宫底高度高于正常情况

      E.妊娠满37周,子宫底高度高于正常情况

      【正确答案】C

      【答案解析】首先要算出从4月21日到12月21日这段时间共有多少天,应该是30+31+30+31+31+30+31+30=244天,然后再加8天到12月29日,所以是252天。252/7=36周。

      3.初孕妇,妊娠36周,无痛性阴道少量出血,无贫血外观,血压120/80mmHg,臀位,先露浮。胎心:132次/分。双顶径8.4cm,超声B型显像确认为前置胎盘,其处理是

      A.终止妊娠

      B.输血

      C.人工破膜引产

      D.人工破膜静脉滴注催产素

      E.期待疗法

      【正确答案】A

      【答案解析】终止妊娠指征:

      ①出血量大甚至休克,为挽救孕妇生命,无需考虑胎儿情况,应立即终止妊娠。

      ②出现胎儿窘迫等产科指征时,胎儿已可存活,可行急诊手术。

      ③临产后诊断的前置胎盘,出血量较多,估计短时间内不能分娩者,也应终止妊娠。

      ④无临床症状的前置胎盘,根据类型决定分娩时机。合并胎盘植入者,可于妊娠36周及以上择期终止妊娠;完全性前置胎盘,可于妊娠37周及以上择期终止妊娠;边缘性前置胎盘,可于38周及以上择期终止妊娠;部分性前置胎盘,应根据胎盘遮盖宫颈内口情况适时终止妊娠。

      本题先露浮,前置胎盘已经影响入盆所以选剖宫产终止妊娠。

      4.胎头衔接是指

      A.枕骨进入骨盆入口平面,胎头最低点到达坐骨棘水平

      B.枕颏径进入骨盆入口平面,胎头最低点接近坐骨棘水平

      C.双顶径进入骨盆入口平面,胎头最低点接近或达到坐骨棘水平

      D.双顶径到达坐骨棘平面

      E.双顶径到达坐骨结节平面

      【正确答案】C

      【答案解析】胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称为衔接。选C.

      5.双胎妊娠。第一胎儿自然经阴道娩出后8分钟,第二胎儿娩出,10分钟后娩出胎盘,随即出现阴道多量流血,数分钟内流血达500ml,本例最可能的诊断是

      A.副胎盘残留

      B.宫缩乏力

      C.凝血功能障碍

      D.胎盘残留

      E.软产道损伤

      【正确答案】B

      【答案解析】子宫收缩乏力引起的出血:是在胎盘娩出后的出血。

      6.26岁,G3P2,停经8周诊断早孕,要求人流。查:子宫50天妊娠大小,右输卵管增粗,明显压痛,WBC11.6×109/L,N0.80,下列处理哪项最恰当

      A.立即行吸宫术

      B.抗炎治疗后吸宫流产

      C.抗炎治疗后刮宫流产

      D.不予人流

      E.中药堕胎

      【正确答案】B

      【答案解析】患者输卵管增粗、压痛,WBC及N值高,考虑存在感染,需先抗感染治疗后再吸宫流产,否则易导致感染扩散。

      吸宫术适于妊娠10周内者,刮宫术适于妊娠10-14周者。

    内容来源:医学教育网


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