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    临床助理医师《精神神经系统》30条历年必考知识点
    考试吧 2020-05-25 16:40:23 评论(0)条

      1.幻觉:幻听最常见。

      内脏幻觉:躯体异常知觉。

      功能性幻觉:该器官。

      反射性幻觉:另一器官。

      2.思维形式障碍

      思维奔逸:见于躁狂症。

      思维迟缓:见于抑郁症。

      思维贫乏:言语空洞单调,回答简单。

      思维散漫:答非所问。

      思维破裂:支离破碎。

      病理性赘述:啰嗦。

      思维中断:说话时突然停顿。

      思维插入:一个异己思维强制插入。

      强制性思维:许多异己思维强制插入。

      强迫性思维:自己思想反复出现。

      思维扩散:感到自己的思想与人共享。

      3.思维内容障碍:妄想:与事实不符,坚信不疑,涉及本人利害,个人独特性,时代色彩。

      被害妄想:最常见。

      关系妄想:别人议论自己,但未听见。

      物理影响妄想(被控制感):不受自己意识支配。

      思维被洞悉妄想:内心所想的事,被周围人洞悉。

      虚无妄想:坚信患重病。

      钟情妄想:坚信被异性钟情,见于女性。

      嫉妒妄想:坚信配偶对自己不忠,见于男性。

      4.界限性遗忘:选择性遗忘,见于癔症。

      5.情感障碍

      情绪高涨:见于躁狂症。

      情绪低落:见于抑郁症。

      焦虑:对未知的未发生的事情。

      恐惧:紧张、害怕、提心吊胆。

      情感淡漠:对周围发生的事漠不关心。

      情感倒错:情感表现与内心体验不符。

      6.意志增强:见于妄想。

      意志减弱:见于抑郁症、慢性精神分裂。

      7.协调性精神运动性兴奋:见于躁狂症。

      不协调性精神运动性兴奋:见于紧张型精神分裂症的兴奋。

      木僵:固定姿势,无意识障碍。

      蜡样屈曲:肌张力高到能够让其四肢任意摆成各种姿势。

      8.自知力:对自己精神疾病认识和判断的能力。

      9.抑郁综合征:情绪低落、思维迟缓和意志活动减退“三低”症状。

      10.急性脑综合征:急性、可逆性,多见于中毒、躯体或颅内感染等损害所致。出现错觉、幻觉,特别是恐怖性的错觉和幻觉。

      11.慢性脑综合征(痴呆):缓慢出现的智能减退。特别是近记忆的损害。不可逆。

      12.阿尔茨海默病AD:退行性变,脑皮质弥漫性萎缩,沟回增宽,脑室扩大,神经元大量减少。病程缓慢不可逆,近记忆障碍为首发最明显,智能损害为核心。早期人格改变,丧失自知力。

      13.血管性痴呆VD:常有脑卒中或TIA病史,病程较急,呈阶梯式恶化且波动较大,早期近记忆障碍,人格改变少见,自知力存在,妄想、抑郁最常见。

      14.以近记忆障碍为主:谵妄,痴呆,遗忘综合征,AD。

      无意识障碍:痴呆,遗忘综合征,AD。

      有意识障碍:谵妄,VD(短暂)。

      15.躯体疾病所致精神障碍共同特点:与原发病严重程度呈平行关系,时间上先后关系;急性→意识障碍,慢性→智能障碍和人格改变;缺少独特症状;积极治疗原发病并及时处理精神障碍可使症状好转;昼轻夜重。

      16.甲亢→精神运动性兴奋;甲减→抑郁症;糖尿病→抑郁和焦虑。

      17.精神活性物质:阿片类最常见。

      依赖性:躯体(生理)+心理(精神)。

      耐受性:增加使用剂量。

      美沙酮替代递减治疗。

      18.戒酒综合征:发生于6~28h出现,重度症状发生于48~96h高峰。

      戒断症状:吗啡、海洛因一般在停药后8~12小时出现,极期在48~72小时,持续7~10天。

      19.慢性酒中毒:遗忘综合征(记忆障碍、虚构、定向障碍),Wernicke脑病(VitB1缺乏)。

      治疗:地西泮+氟哌啶醇。

      20.精神分裂症:多基因遗传疾病,多发于青壮年,一般无意识障碍和智能障碍。

      阳性症状:幻觉,妄想,思维联想障碍,不协调的情志活动。

      阴性症状:思维贫乏,情感淡漠,意志减弱。

      有诊断意义:言语性幻听,原发性妄想,情感反应与外界刺激不相符。

      21.单纯型:阴性症状为主。

      青春型:阳性症状为主。

      紧张型:主要以紧张综合征为主要临床表现。

      偏执型:最常见,妄想伴幻听,治疗效果好。

      22.抗精神病药物:早期、足量、足疗程、单一、个体化、小剂量逐渐增至有效治疗量。

      第一代:作用于锥体外系,多用于阳性症状。氯丙嗪→急性躁动;舒必利→伴抑郁;三氟拉嗪→阴性症状;安坦→副作用(震颤麻痹、静坐不能、运动障碍)。

      第二代:“酮、平”,副作用小,多用于阴性症状。利培酮为首选。

      急性治疗期(至少4~6周)、巩固治疗期(至少6个月)、维持治疗期(视情况而定)。

      23.躁狂症:三高症状:情感高涨(基本)、思维奔逸、活动增多。

      治疗:首选碳酸锂,抗精神病药,苯二氮䓬类,电抽搐。

      24.抑郁症:三低:情绪低落(基本)、思维迟缓、意志活动减弱。三无:无望、无助、无价值。三自:自责、自罪、自杀。精神运动性迟缓或激越,早醒性失眠。

      药物治疗为主:三环类抗抑郁药最常用(“米”),5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs(氟西汀、舍曲林),电抽搐(用于自杀、木僵)。

      25.双相障碍:反复发作(≥2次),躁狂抑郁交替,发作间歇完全缓解。

      26.惊恐障碍:急性焦虑障碍,突发突止,有濒死感,间歇期正常,发作期意识清晰。

      治疗:抗焦虑药物主要有苯二氮䓬类药物、阿扎哌隆类药物和β-受体拮抗剂。

      27.广泛性焦虑障碍:慢性焦虑障碍,焦虑症最常见形式,过度担心为核心。

      治疗:主要有苯二氮䓬类药物、阿扎哌隆类药物和β-受体拮抗剂。

      28.强迫障碍:强迫观念(最主要)+强迫行为。明知不可为而为之。有意识的自我强迫与反强迫并存。氯米帕明最常用。

      29.癔症:分离障碍+转换障碍。解离症状:丧失对自我身份识别和对过去的记忆。转换症状:遭遇无法解决的问题和冲突时,产生的不快心情以转化为躯体症状的方式出现。暗示治疗,清醒后再心理治疗。

      30.失眠持续1个月以上就转变为慢性失眠。

     

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