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    2020年临床助理医师考试《药理学》易错题节选
    网络 2020-05-20 10:35:40 评论(0)条

      点击查看:2020年临床助理医师考试各科目易错题汇总

      1.心源性哮喘宜选用

      A.肾上腺素

      B.去甲肾上腺素

      C.异丙肾上腺素

      D.哌替啶

      E.多巴胺

      【正确答案】D

      【答案解析】心源性哮喘是左心衰竭引起急性肺淤血、肺水肿,导致患者肺换气功能降低,体内缺氧和CO2蓄积,出现呼吸急促与窒息感,引起心源性哮喘。吗啡可降低呼吸中枢对CO2的敏感性,接触窒息感;扩张周围血管,减少回心血量,减轻心脏负担,还可消除病人焦虑和恐惧情绪。哌替啶作为吗啡类药物可代替吗啡应用于心源性哮喘。

      2.吗啡对中枢神经系统的作用是

      A.镇痛,镇静,催眠,呼吸抑制,催吐

      B.镇痛,镇静,镇咳,缩瞳,催吐

      C.镇痛,镇静,镇咳,呼吸兴奋

      D.镇痛,镇静,止吐,呼吸抑制

      E.镇痛,镇静,扩瞳,呼吸抑制

      【正确答案】B

      【答案解析】吗啡除抑制呼吸中枢及兴奋延髓的呕吐中枢外,其他一些中枢神经系统的不良反应有:在治疗剂量下可诱发一时性黑蒙、嗜睡、注意力分散、思维力减弱、表情淡漠、活动能力和视力减退,以及昏睡。有些病例可能出现烦躁不安,表现为惊恐和畏惧。由于吗啡对动眼神经核的兴奋作用,可使瞳孔变小,这有助于吗啡中毒和麻醉药瘾的鉴别诊断。有报告口服吗啡缓释片剂后可发生妄想及幻想,特别是老年人可发生不安、呕吐及定向力障碍,此时不需要停药而是减量。

      3.下列对去甲肾上腺素的作用描述错误的是

      A.血管收缩

      B.心率可加快

      C.血糖升高

      D.减弱子宫收缩频率

      E.脉压可减小

      【正确答案】D

      【答案解析】可增加子宫收缩频率。

      4.防治小发作的首选药

      A.苯妥英钠

      B.卡马西平

      C.苯巴比妥

      D.硫酸镁

      E.乙琥胺

      【正确答案】E

      【答案解析】乙琥胺临床用于小发作(失神发作),为防治小发作的首选药。

      5.用普萘洛尔后,由于阻断了突触前膜上的β受体,可引起

      A.去甲肾上腺素释放减少

      B.去甲肾上腺素释放增加

      C.去甲肾上腺素释放无变化

      D.心率增加

      E.外周血管收缩

      【正确答案】A

      【答案解析】普萘洛尔也降低外周交感神经活性,能阻断某些支配血管的去甲肾上腺素能神经突触前膜的β2受体,抑制其正反馈作用而减少去甲肾上腺素的释放。

      6.高血压伴心绞痛及哮喘者,出现肾功能不全时,最适合的治疗药是

      A.卡托普利

      B.普萘洛尔

      C.硝苯地平

      D.氢氯噻嗪

      E.哌唑嗪

      【正确答案】C

      【答案解析】钙通道阻滞剂(硝苯地平)可扩张外周血管,降低动脉压,有利于高血压的治疗。钙通道阻滞剂可抑制钙离子进入心肌内,抑制心肌收缩,减少心肌氧耗;扩张冠状动脉,解除冠脉痉挛,有利于心绞痛的治疗。长期应用钙通道阻滞剂,可使肺循环阻力下降,特别适合心源性哮喘的患者。钙通道阻滞剂有排钠利尿作用,对肾脏具有保护作用。因此硝苯地平适用于高血压伴心绞痛、哮喘及肾功能不全者。

      7.阵发性室上性心动过速,首选

      A.利多卡因

      B.体外直流同步电复律

      C.维拉帕米

      D.普鲁卡因酰胺

      E.苯妥英钠

      【正确答案】C

      【答案解析】维拉帕米为一种钙离子内流的抑制剂(慢通道阻滞剂),在心脏,钙离子内流受抑制使窦房结和房室结的自律性降低,传导减慢,但很少影响心房、心室减低,影响收缩蛋白的活动,心肌收缩减弱,心脏做功减少,心肌氧耗减少。对血管,钙离子内流动脉压下降,心室后负荷降低。阵发性室上性心动过速首选维拉帕米。

      8.下列对去甲肾上腺素的作用描述错误的是

      A.血管收缩

      B.心率可加快

      C.血糖升高

      D.减弱子宫收缩频率

      E.脉压可减小

      【正确答案】D

      【答案解析】可增加子宫收缩频率。

      9.下列哪项不是普萘洛尔的作用

      A.内在拟交感活性

      B.抗血小板聚集作用

      C.降低眼内压作用

      D.减少肾素释放

      E.抑制脂肪分解

      【正确答案】A

      【答案解析】内在拟交感活性某些β受体阻断药(如吲哚洛尔、醋丁洛尔)在阻断β受体的同时,可不同程度地激动β受体,表现出部分拟交感作用,称内在拟交感活性。可见内在拟交感活性是指在阻断β受体的同时具有激动β受体的作用,吲哚洛尔、醋丁洛尔具有内在拟交感活性,但普萘洛尔不具有内在拟交感活性。因此本题应选A。

      10.氯丙嗪

      阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮质通路的DA受体——抗精神病作用;

      阻断α和M受体——副作用。

      (1)中枢神经系统:

      ①抗精神病:不产生耐受性。

      ②镇吐:阻断延髓第四脑室底部催吐化学感受区的DA受体,大剂量则可直接抑制呕吐中枢。

      ③体温调节:作用于下丘脑体温调节中枢——机体温度随外界温度变化而变化——发热患者和正常人温度降至正常体温以下。

      ④增强中枢抑制药作用:与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药合用,可增强其作用。

      (2)对内分泌系统的影响:

      一促进,三抑制

      ①促进——催乳素分泌;

      ②抑制——促性腺激素分泌

      ③抑制——促肾上腺皮质激素分泌

      ④抑制——生长素分泌

      用途

      (1)精神病。

      (2)呕吐、呃逆:晕动病除外(苯海拉明)。

      (3)人工冬眠与低温麻醉:

      ①与异丙嗪、哌替啶组成人工冬眠合剂——用于严重感染、严重中毒、休克及高热患者。使基础代谢降低,有利于机体度过缺氧、缺能的危重期。

      ②在物理降温的配合下,用于低温麻醉。

      一般不良反应:

      阻断M受体——口干、视力模糊、便秘、心动过速、嗜睡;

      阻断α受体——鼻塞、体位性低血压等;

      内分泌症状——乳房肿大、闭经、生长减慢等。

      11.除镇静、催眠作用外,还是巴比妥类中最有效的一种抗癫痫药物

      A.苯妥英钠

      B.卡马西平

      C.苯巴比妥

      D.乙琥胺

      E.丙戊酸钠

      【正确答案】C

      【答案解析】苯巴比妥除镇静、催眠作用外,还是巴比妥类中最有效的一种抗癫痫药物

      12.下列哪种药物可减弱香豆素类药物的抗凝血作用

      A.甲磺丁脲

      B.阿司匹林

      C.羟基保泰松

      D.奎尼丁

      E.口服避孕药

      【正确答案】E

      【答案解析】巴比妥类、苯妥英钠因诱导肝药酶,口服避孕药因增加凝血作用可使本类药物作用减弱

    内容来源:医学教育网


     

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